Необходимость создания Централизованых Хранилищ Данных Здоровья Граждан (Пациентов) диктуется следующими требованиями, которые принципиально не могут быть удовлетворены PACS системами:
(PACS рассматриваются только как локальные временные системы хранения данных)
Для реализации проекта в рамках совокупных клиник, страховых компаний, практикующих врачей и пациентов - клиентов Адаптивной Видео-Информационной Медицинской Сети AS_VIMeN-IC - необходимо выработать единые правила взаимодействия пользователей сети как с юридической и финансовой, так и с медико-технологической сторон построения вышеуказанной системы.
ТелеМедицина Реального Времени. Real Time TeleMedicine.
ТелеДиагностика Реального Времени. Real Time TeleDiagnosis.
AS_TeleVIMeN-RT. Архитектура.
Адаптивная Видео-Информационная ТелеМедицинская Сеть AS_TeleVIMeN-RT,
основанная на стандарте DICOM (Digital Imaging and COmmunications in Medicine), предназначена для создания сегментов
Глобальной Медицинской Сети Реального Времени в которых обеспечивается:
- Санкционированный доступ (запись, просмотр, обработка данных и создание документов - диагнозов, заключений, назначений и т.п.) профессиональным медицинским работникам к санкционированному объему медицинских данных граждан, абонентов этой сети;
- Санкционированный доступ социальных работников к социальным данным абонентов сети;
- Санкционированный доступ страховых работников к страховым данным абонентов сети;
- Санкционированный доступ абонентов сети (граждан или их доверенных лиц) ко всему объему персональных данных - внесение, просмотр и распечатка документов.
Технический директор "Курс-АС1" Евгений Авшаров
AS_TeleVIMeN-RT предлагает следующие уровни представления информации и технологий, их реализующие:
- Пользовательский (нижний) уровень иерархии:
Пользовательский (нижний) уровень - это персонифицированные данные здоровья граждан, представленные в виде конечных документов - 2-х (и 3-х) мерных изображений в DICOM формате, 1-но мерных DICOM файлов (кардиограмм, звуковых и т.п.), PDF документов.
- Профессиональный (средний) уровень иерархии:
Профессиональный (средний) уровень - это персонифицированные данные профессиональных пользователей (клинические врачи, спасатели МЧС, семейные врачи, страховые агенты, авторизованные родственники и помощники, и т.д.) - доступ пользователей к профессиональному инструменту, согласно их категориям и приписанным им ролям.
- Информационный (верхний) уровень иерархии:
Информационный (верхний) уровень - это клиент-серверные технологии баз данных и хранилищ, обеспечивающих два нижних уровня санкционированного доступа соответственно. Информационный уровень представляют:
- Сегмент Внутренний (Локальный).
- Сегмент Внешний (ТелеМедицинский).
- Сегмент Внешний (ТелеМедКиоск).
Пример реализации технологии ТелеМедицины Реального Времени
Удаленная Централизованная Обработка и Хранение медицинских
DICOM изображений в Защищенном Дата Центре
- На заднем плане - удаленная Диагностическая DICOM Станция "Michelangelo" c DICOM Хранилищем, расположенные в сертифицированном "Дата Центре", запущенная в процессе обработки - "Tomosyntesis".
- На переднем плане - локальная DICOM станция "Michelangelo" в режиме экранного отображения удаленной станции обработки, без прямого доступа к данным, расположенным в удаленном "Дата Центре".
Сегмент "Локальный" включает:
1. Машина или Кластер Баз Данных, включает:
a. Клиент-Серверная Графическая База Персональных Данных Граждан -
Graphical Personel Data Base (GPDB).
b. Клиент-Серверная База Документов (PDF Data Base).
c. База данных DICOM Сервера.
2. Масштабируемые Многомашинные Хранилища Данных (Multi Machines' Data House),
совмещенные с Хранилищем DICOM файлов (DICOM Data House) DICOM Сервера.
AS_TeleVIMeN-RT гарантирует целостность и сохранность данных аппаратными средствами:
a. Массивы жестких дисков RAID1.
b. Системами избыточного бесперебойного электропитания On-Line UPS.
3. Машина Временного Хранения Данных Граждан - Temporary Data House,
Машина Временного Хранения Данных Граждан предназначены для максимально быстрого доступа к данным, находящихся в процессе просмотра и / или обработки.
4. Локальные Рабочие DICOM Станции Обработки и Визуализации Медицинских Данных граждан "Michelangelo";
Предназначены для профессионалов - теле-медиков, проводящих диагностику,
назначение лечебных процедур и консультации дистанционно, рабочие места которых расположены в HHH.
Предполагается наличие рабочих DICOM станций, адаптированных для разного профиля медицины:
a. Двух-мониторные ангиографические станции,
b. Трех-мониторные маммографические станции,
c. Двух-мониторные станции просмотра радиологических снимков высокого разрешения,
d. Одно-мониторные станции общей радиологии и документооборота,
набираются исходя из потребностей и возможностей системы HHH.
(Создание профессиональных стационарных рабочих мест для врачей-диагностов).
5. Локальные Рабочие ТелеСтанции Обработки и Визуализации Медицинских Данных Граждан
- Tele_Michelangelo (без мониторные).
Предназначенны для стыковки с ТелеМедицинскими Конвертерами трансляции экранных отображений рабочих DICOM станций "Michelangelo" через WEB соединение (до 12.5fr/s при формате 1600*1200).
ТелеСтанции расположены локально в HHH и предназначены для профессионалов - теле-медиков, проводящих диагностику, назначение лечебных процедур и консультации дистанционно через WEB.
Рабочие места профессиональных пользователей - простой интернет компьютер с профессиональным монитором 1600*1200 и системой аппаратной защиты и авторизацией пользователя, подключенный где либо в WEB сети на канале 1.5-2.0 Mb/s.
Этим обеспечивается создание профессиональных, мобильно-удаленных, рабочих мест врачей-диагностов.
Сегмент "ТелеМедицинский" включает:
1. ТелеМедицинские Интернет Конвертеры - TeleMed Converter - для стыковки без мониторными рабочими станциями Tele_Michelangelo, для обработки данных и пересылки результатов обработки на рабочие места удаленных профессиональных пользователей.
2. ТелеМедицинский Интернет Сервер - TeleMed Server - для работы в удаленном режиме через WEB интерфейс с зарегистрированными пользователями (гражданами), для управления приемом-передачей документов в PDF формате и изображений в DICOM формате.
3. ТелеМедицинский Банк Данных - TeleMed Temporary Data House - для временного хранения данных пользователя при перекачке больших объемов данных (в первую очередь графических), до момента импорта их в Графическую Базу Персональных Данных (GPDB) и в Банки Персональных Данных Здоровья Граждан - Personal Health Data House (PHDH).
4. Аппаратный Брандмауэр для WEB.
Сегмент "ТелеМедКиоск" включает:
1. ТелеМедКиоск - это отдельно стоящий мини DICOM сервер с одной или несколькими упрощенными просмотровыми станциями Michelangelo_Mini (до 3-х) для просмотра персональной информации и распечатки простых документов из базы данных GPDB.
2. Обязательно наличие цветного твердо-чернильного принтера формата A4 для распечатки документов, имеющихся в базе данных GPDB.
3. Возможно наличие сканера документов форматом A4 с конвертацией в PDF формат для последующего импорта в Графическую Базу Персональных Данных (GPDB).
4. Возможно наличие DVD / Blu-ray приемника для ввода данных обследования граждан для последующего импорта в Графическую Базу Персональных Данных (GPDB) и в Банки Персональных Данных Здоровья Граждан - Personal Health Data House (PHDH).
5. Возможно наличие специализированного адаптера (интерфейса) для записи затребованных данных на Персональный Носитель Данных Здоровья ГражданБ - Personnel Portable Health Data House (PPHDH).
6. Место расположения ТелеМедКиосков - поликлиники, клинические приемные или регистратуры, медпункты при вокзалах, торговые центры и другие местах массового скопления граждан.